برامج سحب المخدر من الجسم

إزالة السموم الأفيونية السريعة أثناء التخدير العام

لا يمكن أن تبدأ إعادة تأهيل الأشخاص المدمنين على المواد الأفيونية إلا بعد فترة مبدئية من الامتناع عن ممارسة الجنس. هذه الفترة متغيرة وترتبط بمتلازمة “الانسحاب” غير السارة للغاية.

تشكّل أعراض وشدة الأعراض مثل)  التعرق والارتعاش والغثيان والقيء والإسهال والتشنج البطني والقلق والألم العضلي(  عائقًا رئيسيًا أمام المرضى الذين يريدون أو يحتاجون للخضوع لإزالة السموم.

وتشمل أساليب إزالة السموم التقليدية جرعات مستدققة من دواء ناهض بديل مثل ( استخدام مضادات مستقبلات الأفيون , استخدام الكلونيدين )، والذي تم استخدامه بمفرده وبالاقتران مع الخصوم لتقليل أعراض الانسحاب.

ترتبط هذه التقنيات ، التي تتطلب 3-21 يومًا ، ببدء ظهور متلازمة الانسحاب الموصوفة سابقًا وقد تتطلب القبول لمراقبة المرضى الداخليين.

نتيجة لذلك ، تُرى معدلات تسرب أولي كبيرة تتراوح بين 30-91٪

. في الآونة الأخيرة ، ظهر نهج مختلف لإزالة السموم من المواد الأفيونية: إدارة مضادات مستقبلات جرعة عالية أثناء التخدير العام. بروتوكولات مصممة تصميما جيدا لتسريع إزالة السموم وتخفيف أعراض الانسحاب.

يجب أن ينتج عن هذا الإجراء معدلات إزالة السموم بنسبة 100٪ ، ويجب أن تكون آمنة ، ويجب أن يتم ذلك خلال 4-6 ساعات.

هذا المفهوم مدعوم من عمل راسموسن وآخرون ، التي أثبتت أن المعلمات الكهربية والكيميائية الحيوية والسلوكية لسحب المواد الأفيونية ، والتي تشمل في المقام الأول النواة الموضعية coeruleus ، تبلغ ذروتها ثم تعافى إلى خط الأساس القريب خلال 4-6 ساعات بعد إعطاء جرعات عالية من مضادات الأفيون للفئران المدمنة على المورفين.

المرضى الذين يعانون من مرض كبدي حاد معرضون لخطر المضاعفات المرتبطة باستخدام جرعات عالية من الأدوية المستقلب كبدي كلونيدين ، بروبوفول ، نالميفين ، ونالتريكسون. و المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لأي من الأدوية المستخدمة سيكونون في خطر لمضاعفات الحساسية.

المرضى الذين يعانون من إدمان مزدوج على المواد الأفيونية والكحول معرضون لخطر متزايد لمضاعفات مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم إدمان آخر. وتشير الدراسات إلى تورط نظام الأفيونيات في إدمان الكحول ،ومن الثابت أن الانسحاب الحاد من الكحول يرتبط بمرض ووفيات كبيرة. على الرغم من عدم حدوث متلازمة انسحاب باستخدام مضادات الأفيون في هؤلاء المرضى المدمنين بشكل مزدوج

قد وصفت دراسات أخرى الخصائص الأساسية للترسيب وتخفيف متلازمة الانسحاب الحاد في المرضى المدمنين على المواد الأفيونية.  الدراسات السريرية والحيوانية تبين أن أعراض الانسحاب تصل إلى ذروتها وتعود إلى خط الأساس القريب خلال 4-6 ساعات ، وبالتالي تحدد المسار الزمني المتوقع لهذا الإجراء.

و قد أظهرت دراسة حديثة زيادات كبيرة في معدل التنفس ، والتهوية الدقيقة ، واستهلاك الأكسجين ، وإنتاج ثاني أكسيد الكربون في المرضى الذين يخضعون لإزالة السموم الأفيونية بمساعدة التخدير الذين سُمح لهم بالتنفس تلقائيًا

مع تطور دور إزالة السموم الأفيونية التي تساعد على التخدير ، يناقش خبراء في طب إدمان قضايا السلامة والفعالية من حيث التكلفة. بشكل أساسي ،و يتفق الجميع على أهمية إنشاء برامج شاملة للرعاية اللاحقة النفسية والنفسية الاجتماعية وبيانات النتائج على المدى الطويل.

باختصار ، فإن إزالة السموم من الأفيون التي تساعد على التخدير هي بديل للتقنيات التقليدية. باستخدام بروتوكول مناسب للتخدير والعلاج الداعم أثناء العملية ، و قد تم ملاحظة عدم وجود اختلال الدورة الدموية أو الفسيولوجية بشكل كبير